Prostat hakkında öğrenmeniz gereken her şey

29 Aralık 2019 Cinsel Sağlık

0 Yorumlar

Prostat hakkında öğrenmeniz gereken her şey

Prostat hastalıkları Türkiye’de ve dünyada milyonlarca erkeği negatif etkiliyor. Özellikle prostat kanseri, dünyada her 7 erkekten 1’inin, Türkiye’de ise her 12 erkekten birinin meseleyi. Prostat kanseri erkeklerde en sık görülen kanserler arasında ikinci sırada yer alıyor. Anadolu Sıhhat Merkezi Bevliye Uzmanı ve Üroonkoloji Merkezi Direktörü Prof. Dr. Cemil Uygur ve Medikal Onkoloji Uzmanı Prof. Dr. Serdar Turhal, Eylül ayının prostat kanseri farkındalık ayı olduğunu belirterek prostat kanserine ait ehemmiyetli bilgiler paylaştı.

Prostat neden gelişiyor

Ergenlik yarıyılında bedende çoğalan erkeklik hormonunun tesiriyle beraber prostat bezinin gelişmesi de süratleniyor. Kanda testosteron hormonu bulunduğu sürece prostat da gelişmeye devam ediyor. Bu vaziyet ancak erkeğin rastgele bir sebeple yumurtalarını kaybetmesi halinde sona eriyor.

Prostatın olması gereken normal ebatları nedir

Prostat bezi, bir balonu hatırlayan idrar torbasının ağzını yumruk gibi saran bir uzuv. Ergenliğin bitirildiği 18-20 yaşlarında 12-15 gram, yaş ilerledikçe de 60-100 gram arasında olabiliyor. Seyrek 200 grama eriştiği vaziyetler de görülebiliyor.

Prostatı gelişen her erkek neden doktora müracaat etmiyor

Zira erkeklerin, beden yapısına ve kanında gezen erkeklik hormonunun balansına bağlı olarak kendilerine has bir prostat yapısı var. Burada prostatın büyüklüğü değil, idrar torbasını bir yumruk gibi sararken torbanın ağzını sıkıp sıkmadığı ehemmiyet taşıyor. Şayet çok sıkarsa idrarı boşaltmakta zorlanma yaşanıyor.

Prostat gelişmesi nasıl rehabilitasyon ediliyor

Prostat gelişmesi rehabilitasyonuna karar verirken bu gelişmenin ne kadar meseleye yol açtığı, prostatın büyüklüğü, yaş, genel sıhhat vaziyeti ve altta uyuyan öbür sıhhat meseleleri gibi gidişatları göz önünde bulundurmak uygun olur. Tıbbi rehabilitasyon alternatifleri arasında alfa blokerler ve 5 alfa redüktaz inhibitörleri grubu ilaçlar düşük doz fosfodiesteraz 5 inhibitörleri PDE5i ve bunların kombinasyonları sayılabilir. İlaç rehabilitasyonundan fayda görmeyen hastalara cerrahi rehabilitasyonlar önerilir. Bunlar arasında minimal invaziv endoskopik cerrahilerden greenlight lazer, TUR- Prostatektomi, Robotik Transvezikal Prostatektomi sayılabilir. Büyük prostatlarda sarih cerrahi teşebbüsler uygulanabilir.

Her prostat gelişmesi kansere döner mi

Hayır ancak her prostat gelişmesinde ilk olarak kanser varlığının incelenmesi gerekir. Prostattaki sihrime özellikle 40’lı yaşlardan sonra dikkat sürüklüyor. Hastalar çoğunlukla idrar akımının zayıflaması, sık sık tuvalete gitme isteği, tuvalette bütün boşaltım yapamama, gece idrar sıkıştırmasıyla uykudan uyanma şikayetleriyle doktora müracaat etiyor. Hangi sebeple olursa olsun bevliye polikliniğine müracaat eten 40 yaşın üzerindeki bireylerin tetkikinde ilk olarak, hastanın prostat kanseri olup olmadığı inceleniyor.

Prostat kanserinin bulguları neler

Kendine has bulgusu yoktur fakat sadece ileri düzeyde, idrar yolunda sıkışmaya neden olabiliyor. Genel olarak geç yarıyılda ortaya çıkan şikayetler idrar sıklığında çoğalış, idrar akımında zayıflama, idrar yapamama hali, kesik kesik idrar yapma, idrar yaparken sızı/ yanma hissi ve idrarda kan görülmesi biçimindedir. Hastalığın prostat dışında kemiklere de dağılmış olması vaziyetinde kemik sızıları, özellikle de sırt bölgesinde, kalça, bacaklar ve kaburgalarda ortaya çıkabilir.

Prostat kanseri tanısı için ne gibi taramalar yapılıyor

Kansere müteveccih taramalar; elle tetkik ile prostat hakimiyeti ve kanda PSA analizinden oluşuyor. PSA’nın misyonu tamamen meniye karışmak olsa da 40’lı yaşlardan sonra kana karışan kısmı çoğalmaya başlıyor. Bu da prostatın gelişmesine, iltihaplanmasına, ileri yaşa ya da kabukta kanserli doku bulunmasına bağlı olarak kana karışmasına yol açabiliyor. Şayet bu analizlerin neticesinde bir tehlike olduğu düşünülürse, prostat biyopsisi alınarak araştırma bitiriliyor. Kanser ihtimali ortadan kalktıktan sonra ise hastanın idrarla alakalı şikayetlerinin ne sıklıkta ve şiddette olduğu değerlendiriliyor.

MR – TRUS Füzyon usulü nedir, nasıl bir avantaj sağlar

Bayağı biyopsi usulünde, Trans Rektal Ultrason eşliğinde standart bölgelerden biyopsi misalleri alınıyor. Gelişmiş MR görüntülerini reel zamanlı ultrason görüntüleriyle birleştiren MR-TRUS Füzyon usulü ise, prostatın üç ebatlı haritasını çıkararak robot dayanağıyla biyopsi iğnesini doğrudan kanser kuşkusu olan odaklara yönlendiriyor. Tetkiki normal, PSA’sı yüksek hastalarda kanser oranı yüzde 25-30. Bayağı biyopsi, var olan kanserlerin yüzde 70-75’ine tanı koyabiliyor. MR-TRUS Füzyon biyopsisiyle ise tanı oranı yüzde 95’in üzerine çıkıyor. Ayrıca MR-TRUS Füzyon biyopsisi gayeye müteveccih yapıldığı için alınan parça rakamı az olacağından enfektif karmaşıklık ihtimali daha azdır. MR-TRUS Füzyon biyopsisi sayesinde özellikle PSA yüksekliği devam eden ve yineleyen prostat biyopsilerinde ur tespit etilmeyen hastalarda muayenehane açıdan ehemmiyetli kanserlerin tutulma oranı yükseliyor.

Prostat kanserinin cerrahi rehabilitasyonunda ne gibi yenilikler var

Yeni gelişmiş cerrahi ve radyoterapi teknikleri, moleküler usuller ile gayeye müteveccih casuslar, kanserde kullanılan rehabilitasyon alternatiflerini artırıyor. Son zamanların en ehemmiyetli büyümelerinden biri olan ve “geleceğin cerrahisi” olarak adlandırılan robotik cerrahi de prostat kanseri rehabilitasyonunda en zaferli uygulamalardan biri.

– Prostat kanseri rehabilitasyonunda robotik cerrahi büyük avantajlar sağlıyor. Ananesel usullerle yapılan prostat operasyonları için büyük bir kesi gerekirken, robotik cerrahi uygulamasıyla karın boşluğuna minik bir kesiden girilerek işlem asıllaştırılıyor.

– Bu cerrahi usulde, 12 kat geliştirilen ve üç ebatlı sağlanan görüntü, bir hayli doğrultuda hareket edebilen mikro aletlerle yapılıyor. Dolayısıyla yüksek çözünürlüklü ve 7 derece hareket edebilen çalgılar dayanağıyla robotik prostatektomide kanserli prostat dokusu daha net görülüp arınılabiliyor.

– Öte yandan robotik radikal prostateknomi operasyonlarında da üç ebatlı kameralar sayesinde operasyon yapılan bölge geliştirilebiliyor. Bu sayede kanamalar da daha net görebildiği için erken durdurulabiliyor. Elbette robotik cerrahi sisteminin tamamen robota bağlı bir uygulama olmadığı unutulmamalıdır.

– Operasyonu reelleştirecek cerrahın, radikal prostatektomi operasyonundaki cerrahi tecrübeyi de son derece ehemmiyetlidir.

Robotik cerrahiyle cinsellik ve idrar meseleleri ortadan kalkıyor mu

Şayet hastanın yaşı 60’tan minikse ve iki taraflı asap gözetici teknik uygulanmışsa, robotik cerrahi tekniği ile radikal prostatektomi operasyonundan sonra ilaç almaya gerek kalmıyor. Robotik cerrahi usulünden sonra cinsel işlevini reelleştirme oranı %80-90, idrarı normal biçimde yakalayabilme ihtimali ise %96-98. Robotik cerrahinin sağladığı avantajla asap gözetmedeki ve idrar yakalama adalelerini gözetmedeki cerrahi performansın da çoğalması sağlanıyor. Böylece cinsellikten mesul asap ve damar demeti daha iyi korunabiliyor. Bu da özellikle cinsel hayatının devam etmesini isteyen hastalar açısından büyük ehemmiyet taşıyor.

  

Yorum Yazın