Şık olmak isterken sıhhatinizden olmayın

Şık olmak isterken sıhhatinizden olmayın

Her ne kadar pabuç seçimlerimizi sıhhatten evvel moda ve trend olma özelliğine göre seçsek de yarattığı negatif neticeler düşünüldüğünde önceliğin sıhhat olduğunu görebiliriz. Avrasya Hastanesi’nden Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Op. Dr. Özgür Ortak, yanlış pabuç kullanımı neticeyi ortaya çıkan başparmak çarpıksı ve rehabilitasyon usullerini anlatıyor.

Başparmak çıkıntısı

Bunyon, ayakta Halluks valgus deformitesine bağlı ortaya çıkan başparmak çevresinde ki şişliğe verilen addır. Başparmak eklemi çevresinde eklemi gözetmekle vazifeli olan yağ yastıkçığı, deformite neticesinde pabuç içinde tazyik altında kalır. Buna bağlı olarak reaksiyonel bir sihrime olur. Doku geliştikçe pabuç tazyiki çoğalır ve şişlik kızarıklık kalıcı bir hal alır.

Ayağa uymayan kunduralara dikkat

Bunyonların yaradılışında en sık tesadüfülen neden ayağa uygun olmayan, ayak baş parmağını natürel olmayan bir pozisyonda sıkan özellikle dar, sivri burunlu kunduraların uzun zaman giyilmesidir. Bunun yanı gizeme bunyonlar artrit ve polio Çoçuk felci gibi hastalıklarda oluşurlar. Bunyon deformasyonunda genetik unsurlar da sıklıkla bir rol oynar. Fakat tam bu nedenler bunyonların yalnızca minik bir yüzdesine içerir. Bunyonlar bayanlarda erkeklere oranla dokuz kat daha fazladır.

Medikal rehabilitasyon

Bunyonlar Halluks valgus cerrahi ve medikal usullerle rehabilitasyon edilebilen bir hastalıktır. Rehabilitasyonun ana ilkeyi başparmaktaki deformite sebebiyle bozulmuş olan basma hatasının düzenlenmesidir. Hastalarda medikal rehabilitasyonda ana ilke başparmak deformitesinin bozduğu ayak mekanik balansının muhtelif ortopedik makinelerle düzenlenmeye çalışılmasıdır. Burada parmak arası silikon, gece takılan makaralar parmağı doğru pozisyona alarak çevre dokunun gevşetilmesi ile sızıyı eksiltebilir. Özel yapılmış tabanlıklar ile hastaların başparmak deformitelerinden kaynaklanan yanlış basmaları düzenlenir ve ayakta fazla yük taşıyan bölgelerin balansı klasiğe döndürülmeye çalışır. Bu ortezlerden fayda görmeyen hastalarda sızının ortadan kaldırılması ve hastanın daha rahat pabuç giymesinin sağlanması için cerrahi rehabilitasyon usulleri tasarlanır.

Rehabilitasyon edilmezse

Bunyonlar rehabilitasyon edilmediklerinde sıklıkla sızılı hale kazançlar. Fakat tam bunyonlar ilerleyeci değildir. Bir Hayli bunyon problemi operasyonsuz rehabilitasyon edilebilir. Genelde sızısız bunyonların cerrahi düzenlemeye lüzumluluğu yoktur. Bu nedenle ortopedi uzmanları sızı oluşturmayan bunyonlar için ‘Gözetici cerrahiyi’ önermezler. Olayların geniş bir çoğunluğunda bunyon sızısı uygun pabuç giyimi ile ortadan kaldırılabilir.

Uygun bir kundurada olması gereken özellikler;

– Kunduranın modeline göre pabuç numaranız değişkenlik gösterebilir. Her yeni modelde kunduralarınızı sınayarak alın.

– Muhtemel olduğu kadar ayağınızın şekline en uygun pabucu seçin.

– Yaşınız ilerledikçe ayaklarınızın büyüklüğü değişebilir.

– Her iki ayağınızı ölçtürün. Pek çok bireyin bir ayağı ötekisinden büyüktür. Pabucu daha büyük olan ayağınızda prova edin.

– Pabuç provasını günün sonunda ayaklarınızın en şiş ve büyük olduğu zaman yapın.

– Prova müddetince ayakta durun ve her iki kunduranın sonunda da en uzun ayak parmağınız için yeterli mesafenin mevcut olduğunu hakimiyet edin.

– Ayak taraklarınızın kunduranın en geniş kısmına ball pocket=tarak kesesi iyi uyduğundan emin olun.

– Kunduraların ayağınıza oturduğundan ve ayağınıza uygun olduğundan emin olmak için kunduralarınızla yürüyün.

Bazı kunduralar ayak parmaklarınızın üzerine tazyik yapan bölgelerin değiştirilmesi ile modifiye edilebilirler. Başparmağın repozisyonunda kullanılan ateller ve ortotikler Ayaklarınıza göre şekillendirilmiş özel pabuç tabanlıkları de ağrınıza gevşetebilir. Şayet medikal rehabilitasyon galibiyetli cevap alınmazsa, cerrahi usulü düşünmek isteyebilirsiniz. Pek çok çalışma bunyon cerrahisine giden hastaların % 85-% 90’nında neticelerin tatmin edici olduğunu bulmuştur.

Bunyon cerrahisinin ne zaman uygulanır

– Uygun kunduralara karşın yürüyüş ve günlük etkinliklerinizi kısıtlayan ciddi ayak sızısı,

– İstirahat ve ilaçlarla düzelmeyen kronik başparmak inflamasyonu ve şişmesi,

– Başparmağın minik parmakları itmesiyle oluşan başparmak deformitesine ek gelişmiş minik parmak deformiteleri,

– Başparmağınızın hareketlerinde sertlik- beceriksizlik,

– Sızının gevşemesinde nonsteroid ve antienflamatuar ilaçlardan fayda görülmemesi,

– Pabuçlarda farklılık yapmaya ve antiinflamatuar rehabilitasyon gibi öbür rehabilitasyonlara karşın başparmak deformitesinin ilerlemesi.

Cerrahi usuller hastaya göre değişmekle birlikte başparmak çevresindeki tendon ve bağların tamiri ile karakterize olur. Bu usul; steotomi ismi verilen gelişmiş olan deformitenin derecesi ölçülerek tarak kemiğinin uygun açı ile kesilerek deformitenin ters istikametine tarak kemiğinin kaydırılması harekâtıdır. Ayrıca artrodez, ekzostektomi ve rezeksiyon artroplastisi uygulanan öbür cerrahi usullerdir.

  

Yorum Yazın

Yorum yazmak için üye girişi girişi yapmalısınız.